×
Şirket Profili Yatırımcı İlişkileri Ürünlerimiz Satış Kanallarımız Hasar Hizmet Kanallarımız İletişim
×
SİGORTAM TAMAMLAYİCİ SAGLİK SİGORTASİ

Tamamlayici Saglik Sigortalarinda Tam Güvenceniz; SigorTAM Tamamlayici Saglik Sigortasi

Amacimiz, HALK SIGORTA olarak sizlere, sigortanizdan beklediginiz yüksek kalitede saglik hizmetini sunmak, ihtiyaç duydugunuz anda siz sigortalilarina Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlasmali saglik kuruluslarindan yararlanabilmenizi saglamak ve SGK ile anlasmali kurumlardaki saglik harcamalarinizin yol açacagi fark ödemelerini temin etmek üzere her zaman yaninizda olmaktir.


Sigortali Tanitim Karti Nedir? 

Tanitim karti, sigortalinin adina düzenlenerek poliçesi ekinde verilen ve Anlasmali Kurumlarda sigorta sirketince saglanmis kosullarin uygulanmasi için istendiginde ibraz edilmesi gerekli, size özel düzenlenmis karttir. Anlasmali Kurulusa müracaatinizda tanitim kartinizi ve kimlik belgenizi mutlaka yaninizda bulundurmaniz ve görevlilere göstermeniz gerekmektedir.
Sigortali tanitim kartiniz 7/24 COMPU GROUP MEDICAL DESTEK MERKEZI tarafindan saglanacak Anlasmali Kurum tazminat ve Provizyon islemlerinizde kolay ve hizli hizmet almanizi saglayacaktir. 

 

Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar

  • SigorTAM Tamamlayici Saglik Sigortasi Poliçesi sigortalinin, Halk Sigorta ile bu ürüne özel anlasmasi olan ayni zamanda Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlasmali özel saglik kuruluslarindan alacagi saglik hizmetleri için ödeyecegi fark ücretlerini ürün özel ve genel sartlari kapsaminda karsilayan bir poliçedir. 
  • SGK tarafindan saglanan genel saglik sigortasinin aktif olmadigi durumda sigortali poliçe teminatlarindan faydalanamaz. SGK tarafindan saglanan genel saglik sigortasinin aktif hale gelmesiyle poliçe teminatlari islerlik kazanir.
  • Sigortali, sadece SGK ile anlasmali özel bir hastaneyi kullanabilir, SGK ile anlasmali hastanede sigortalinin islemlerini gerçeklestiren doktorun da SGK ile anlasmali olmasi gerekir. 
  • Tedavi talep edilen rahatsizligin SigorTAM Tamamlayici Saglik Sigorta poliçesi özel sartlarina ve saglik sigortasi genel sartlarina uygun olmasi sarttir.
  • Sigorta ettiren ve sigortali poliçe satin alarak, kendi saglik geçmisi ve mevcut durumu ile ilgili Halk Sigorta A.S.’nin doktor, saglik kuruluslari, sigorta sirketleri ya da diger kisi kuruluslardan bilgi, belge almaya ve kendine ait bilgileri talep eden resmi kurumlara verilmesini yetkili kilar.
  • Planli ameliyatlariniz için 3 gün önceden provizyon almaniz gerekmektedir.
  • Poliçe bitiminde yenileme süresi 30 gündür. 
  • Sigortali SigorTAM Tamamlayici Saglik Sigorta poliçesinden önce sahip oldugu bir saglik sigortasi poliçesinden bu ürüne geçis veya bu üründen mevcuttaki baska bir saglik sigortasi ürününe geçis yapmak istediginde, yapilacak risk analiz degerlendirmesi kararina göre geçisi kabul edilecektir. 
  • Yurt disi tedavi giderleri poliçe teminat kapsaminda degildir.(KKTC yurt disi olarak kabul edilir.)   Mevcutta özel saglik sigortasi olan kisiler de isterlerse bu üründen alabileceklerdir. 

 

SigorTAM Tamamlayici Saglik Sigortasi’nin Size Sundugu Teminatlar;

Yatarak Tedavi 

Yatarak Tedavi teminati, sigorta baslangiç tarihinden sonra gerçeklesen, tibben gerekli olan cerrahi yatislar ve/veya dahili yatislar, yogun bakim, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, koroner anjiografi giderleri, sünnet ile sigortalinin hayati bir tehlikeye neden olabilecek acil saglik giderleri ve küçük müdahale giderlerinin poliçe özel ve genel sartlari çerçevesinde karsilanmasini kapsar. Standart tek kisilik özel oda, yemek ve bir adet refakatçi giderleri bu teminattan karsilanir. Yatarak tedavi giderleri devam ederken poliçenin bitmesi ve yenilenmemesi durumunda ilgili tüm masraflar poliçe bitis tarihinden itibaren 10 gün süreyle poliçe özel ve genel sartlari dogrultusunda teminat kapsamindadir. Bu teminatin kullanilabilmesi için; sigortalinin anlasmali kurum kitapçiginda yer alan SGK ile anlasmali bir özel hastanede, sigorta sirketinin anlasmasi olan branslarda ve SGK ile anlasmali bir doktora tedavi olmasi; ayrica tedavi talep edilen rahatsizligin sigorta poliçesi özel sartlarina ve saglik sigortasi genel sartlarina uygun olmasi gerekmektedir. Anlasmali Kurum bulunmayan illerde Yatarak Tedavi 10.000TL limit dahilinde ve islem basina maksimum 1,5 SUT olarak ödenir.  


Ayakta Tedavi 
Ayakta Tedavi teminati, sigorta baslangiç tarihinden sonra gerçeklesen rahatsizliklara iliskin; doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve ileri tani yöntemleri ile fizik tedavi teminatlarindan olusur. Bu teminatin kullanilabilmesi için; sigortalinin anlasmali kurum kitapçiginda yer alan SGK ile anlasmali bir özel hastanede, sigorta sirketinin anlasmasi olan branslarda ve SGK ile anlasmali bir doktora tedavi olmasi; ayrica tedavi talep edilen rahatsizligin sigorta poliçesi özel sartlarina ve saglik sigortasi genel sartlarina uygun olmasi gerekmektedir. Anlasmali Kurum bulunmayan illerde Ayakta Tedavi 1.500TL limit dahilinde ve  islem basina maksimum 1,5 SUT olarak ödenir.
SigorTAM Tamamlayici Saglik Sigorta Poliçesinde Anlasmali kurumlar disinda yapilan muayene sonrasi olusabilecek tetkik ve / veya tedaviler HALK SIGORTA A.S. SIGORTAM Tamamlayici Saglik Sigortasi anlasmali kurumlarinda yapilsa dahi poliçede belirtilen Anlasmasiz Kurulus Tedavi limitleri dahilinde ödenir. Ayakta Tedavi teminati poliçe dönemi içerisinde azami 10 kez kullanim ile sinirlidir. 


Diger Teminatlar
Acil Durum Tedavi Giderleri: Teminat kapsaminda olan bir rizikonun gerçeklesmesi neticesinde, sigortaliya ivedilikle tibbi müdahale yapilmadigi veya sigortalinin baska bir saglik kurulusuna nakledilmesi halinde hayatin ve/veya saglik bütünlügünün kaybedilebilecegi, bu nedenle sigortalinin daha fazla zarar görmemesi için tedavinin hemen baslatilmasinin gerekli oldugu, ani gelisen hastalik, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda anlasmasiz kurumlarda yapilan saglik giderlerini kapsar. Acil Durum Tedavi Giderleri Anlasmasiz Kurumlarda; poliçe dönemi içerisinde Yatarak Tedavi Teminati 10.000TL, Ayakta Tedavi Teminati 1.500TL limit dahilinde ve islem basina maksimum 1,5 SUT olarak ödenir. 

Ambulans Teminati: Teminat kapsaminda olan bir rizikonun gerçeklesmesi neticesinde, sigortaliya ivedilikle tibbi müdahale yapilmadigi veya sigortalinin baska bir saglik kurulusuna nakledilmesi halinde hayatin ve/veya saglik bütünlügünün kaybedilebilecegi, bu nedenle sigortalinin daha fazla zarar görmemesi için tedavinin hemen baslatilmasinin gerekli oldugu, ani gelisen hastalik, kaza, yaralanma ve benzeri acil durumlarda Anlasmali Kara Ambulans giderlerini kapsar.

Fizik Tedavi Teminati: Hekim tarafindan belirtilen fizik tedavi seanslari ve rehabilitasyon giderleri yillik 1.500TL limiti dahilinde ödenir.

 

SigorTAM Tamamlayici Saglik Sigorta Poliçesi Kapsaminda Teminat Disi Kalan Haller 

  • Poliçeniz geçerlilik sartlarina iliskin temel bilgileri içeren Özel Sartlar, Bilgilendirme Formu ve Kullanim Rehberi’nizi sizleri bilgilendirecegi düsüncesiyle dikkatle incelemenizi öneririz.
  • SGK tarafindan karsilanmayan islemler, 
  • SGK tarafindan ödeniyor olsa dahi poliçe özel sartlarinda belirtilmis olan hastalik ve durumlar,
  • SGK tarafindan saglanan Genel Saglik Sigortasi’nin aktif olmadigi (isten ayrilma, prim ödenmemesi vb.) durumlarda meydana gelen saglik giderleri, 
  • Ürün özel sartlarinda bekleme süresi (bkz.Özel Sartlar) altinda iki grup olarak belirtilen hastalik ve komplikasyonlari ile ilgili müdahale ve yatarak tedavi giderleri, rahatsizligin ani veya kaza sonucu olarak ortaya çikmasina bakilmaksizin sigorta baslangiç tarihinden itibaren 3 ay ve 3 yil süre ile kapsam disindadir, 
  • Ürün özel sartlarinda Teminat Disi Kalan Haller (bkz.Özel Sartlar) altinda belirtilen hastalik ve komplikasyonlari ile ilgili müdahale ve yatarak tedavi giderleri, rahatsizligin ani veya kaza sonucu olarak ortaya çikmasina bakilmaksizin sigorta baslangiç tarihinden itibaren kapsam disindadir,  Genel sartlara konu olan maddeler, 
  • Poliçe öncesine dayali rahatsizliklar.

 

YENILEME GARANTISI

Yeniden Risk Degerlendirmesi Yapilmaksizin Teminat Verilmesi Garantisi, asagidaki sartlar dahilinde verilecektir: Sigortalinin HALK SIGORTA A.S. de, kesintisiz olarak 3 yil ayni planda sigortalilik süresini doldurmus, 55 yasindan önce SIGORTAM Tamamlayici Saglik Sigorta poliçe kapsamina alinmis ve son 3 yillik Hasar Prim orani maksimum %50 olan sigortalilar "Ömür Boyu Yenileme Garantisi" için risk analizi degerlendirmesine tabi tutulur, yapilan degerlendirme sonucu saglik durumu uygun bulunan sigortalilar HALK SIGORTA A.S.’nce belirlenecek sartlar dahilinde "Ömür Boyu Yenileme Garantisi" hakki kazanirlar. "Ömür Boyu Yenileme Garantisi" hakki kazanan sigortalilarin mevcut üründe devam etmesi durumunda tekrar risk analizi degerlendirmesi (kapsam disi, üst limit, ek prim ve katilim payi v.b.) yapilmaz.

 

sigorTAM Tamamlayici Saglik Sigortasi Ayrintili ögrenmek için Tiklayiniz
 
Detayli bilgi edinebileceginiz ilgili linkler :

SigorTAM Tamamlayici Saglik Sigortasi Genel Sartlari
SigorTAM Tamamlayici Saglik Sigortasi Özel Sartlar
SigorTAM Tamamlayici Saglik Sigortasi Bilgilendirme Formu

  
SigorTAM Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Bilgilendirme Formu Detay